اللون الاحمر اللون الأزرق اللون الأسود اللون الأخضر اللون الوردي اللون البحري اللون الرمادي

عذراً تم إيقاف التسجيل حتى إشعار أخر


العودة   منتديات الطليعة > الـقـسم الـعــام > منتدى المجتمع والأسرة > ركن الصحة

الإهداءات
سمو الروح : استغفر الله الذي لا إله الا هو وأتوب إليه     الطليعة : سبحان الله الحمد لله لاله الا الله الله اكبر    


رد
قديم 19-Apr-2008, 02:12 AM   #1
ابو يوسف
عضو شرف
افتراضي الغسيل الدموي هو العلاج الوحيد للفشل الكلوي المزمن..

الغسيل الدموي هو العلاج الوحيد للفشل الكلوي المزمن..
ü معدل انتشار الفشل الكلوي في المملكة أقل من أمريكا
ü علاج الفشل الكلوي المزمن تعويضي فقط
ü معدل الإصابة بالفشل الكلوي النهائي 140 لكل مليون بالمملكة

من أمراض العصر الخطيرة مرض الفشل الكلوي، وهو من الأمراض التي تشهد ارتفاعًا مستمرًا في أعداد المصابين به، والذين يتركزون في كبار السن والمصابين بداء السكري على وجه الخصوص.


فما هذا المرض؟ وما أنواعه وطرق علاجه؟
د.سعيد بن محمد الغامدي

استشاري أمراض وزراعة الكلى ورئيس وحدة الكلى ونائب رئيس قسم الأمراض الباطنة بمستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث في جدة يجيبنا عن هذه التساؤلات:

ü نسمع كثيرًا عن مرض الفشل الكلوي المزمن والفشل الكلوي النهائي، فما الفرق بين هذين المصطلحين؟
الفرق بين الفشل الكلوي المزمن والفشل الكلوي النهائي هو فرق كمي وليس نوعيًا، أي أن الفشل الكلوي المزمن هو درجة أقل من الفشل الكلوي النهائي. والأول يحدث معه تدهور في وظائف الكلى على درجات متفاوتة، ولا يصاحب هذا التدهور أعراض مرضية في أغلب الحالات. أما الفشل الكلوي النهائي فهو حصول فشل كامل في وظائف الكلى فلا تستطيع القيام بالوظائف المنوطة بها، وهو ما يؤدي إلى وجود أعراض مرضية تستوجب التدخل بالعلاج التعويضي الذي يتمثل في الديلزة الدموية أو الصفاقية أو زرع كلية من متبرع.
ü هل يعني ذلك أن الإنسان قد يصاب بفشل كلوي ويستمر معه لفترة طويلة ولا تظهر عليه علامات تدل على ذلك؟
الفشل الكلوي المزمن قد لا يصاحبه أعراض، خصوصًا إذا كان المرض في مراحله الأولى ويتم اكتشافه في كثير من الحالات عن طريق المصادفة المحضة وذلك عن طريق تحليل وظائف الكلى، حيث يلاحظ ارتفاع مصل الكرياتينين عن معدله الطبيعي، ولكن هناك حالات تكون فيها بعض الأعراض المرضية كزيادة إدرار البول عن معدله الطبيعي مع كثرة الاستيقاط ليلاً للتبول، أو وجود إرهاق غير طبيعي مع قلة في المجهود. ويلاحظ هنا أن هذه الأعراض غير خاصة بالفشل الكلوي ومن الممكن أن تكون مصاحبة لأمراض أخرى لا علاقة لها بالكلى كمرض السكري أو غيرها من الأمراض، ومع تطور المرض وقربه من الفشل الكلوي النهائي تزداد الأعراض نوعًا وكمًا مثل انعدام الشهية ووجود غثيان ورغبة في القيء في الصباح الباكر وعند رؤية الطعام وقد يتطور إلى قيء دائم في أغلب الأوقات. كما أن المريض قد يعاني وجود حكة مزعجة مع اضطراب في دورة النوم الطبيعية مع وجود التهاب في الأعصاب الطرفية، خصوصًا في أثناء النوم. كما قد يتطور المرض إلى انخفاض في مستوى الوعي لدى المريض مع ضعف في التركيز، وفي حالة عدم التدخل بالعلاج التعويضي فإن المريض قد يدخل في غيبوبة مع وجود تشنجات صرعية.
ü هل يوجد علاج للفشل الكلوي النهائي غير العلاج الذي سميته «تعويضيًا»؟
للأسف لا يوجد علاج لمرض الفشل الكلوي المزمن إذا قصد بالعلاج هو إرجاع وظائف الكلى إلى المعدل الطبيعي، فإن تعريف الفشل الكلوي المزمن هو أنه سوف ينتهي بعد فترة زمنية طالت أو قصرت بالفشل الكلوي النهائي الذي يحتاج إلى علاج تعويضي، ولكن المعالجة الطبية للفشل الكلوي المزمن تهدف إلى أن تبطئ التدهور الحتمي في وظائف الكلى، والحفاظ على وظيفة الكلى لفترة زمنية أطول مما لو لم يتم التدخل العلاجي، أو بعبارة أخرى فإن التدخل العلاجي يطيل العمر الافتراضي للكلى. أما إذا فشلت الكلى فشلاً نهائيًا فإن العلاج التعويضي هو الحل الوحيد القائم الذي يتمثل في الديلزة (الغسيل) الدموي
أو الديلزة الصفاقية (البريتونية)، أو عن طريق زراعة كلية من متبرع إما من قريب للمريض، وإما عن طريق من توفي دماغيًا وسمح ورثته بالتبرع بأعضائه.
ü وهل يمكن لمرضى الفشل الكلوي النهائي الذين يخضعون للغسيل الدموي أن يتخلوا عنه في وقت من الأوقات؟
إذا كان التشخيص صحيحًا، أي أن المريض مصاب بفشل كلوي نهائي فإن العلاج الوحيد هو العلاج التعويضي المذكور آنفًا وإيقاف الغسيل يؤدي إلى نتائج لا تحمد عقباها.
ü ولكننا نسمع في بعض الأحيان عن أناس أجريت لهم عملية الغسيل الدموي ومع ذلك تمكنوا من إيقاف الغسيل الدموي؟
نعم هذا صحيح، ولكن في حالات الفشل الكلوي الحاد وليس المزمن، فالفشل الكلوي الحاد عادة ما يكون لسبب طارئ نتج عنه توقف مؤقت في وظائف الكلى، وهو ما استدعى اللجوء إلى العلاج التعويضي لفترة زمنية قصيرة قد لا تزيد على عدة أسابيع حتى تتمكن الكلى من تثبيط خلاياها والعودة إلى سابق عهدها وحينها يتم إيقاف العلاج التعويضي، وقد تعود وظائف الكلى إلى المعدل الطبيعي قبل حصول المرض الطارئ. وهذا يعني أن الفشل الكلوي الحاد هو مرض حاد ولكنه طارئ. كما أنه قابل للعلاج وقد تعود الكلى إلى سابق عهدها، بينما الفشل الكلوي المزمن وعملية تدهور بطيء في وظائف الكلى غير قابل للإرجاع إلى المعدل الطبيعي، وإذا تدهورت وظائف الكلى حتى حصول الفشل الكلوي النهائي فإن الحل الوحيد هو العلاج التعويضي.
ü ما مدى انتشار الفشل الكلوي النهائي في المملكة؟
يوجد ما يقارب 7 آلاف حالة في المملكة تعالج بالعلاج التعويضي وهو الديلزة الدموية في الغالبية العظمى من الحالات. أما معدل انتشار المرض فهو معدل تقريبي بحدود 120 حالة إلى 240 حالة لكل مليون من السكان في السنة الواحدة. والحقيقة هي أن هناك ثلاث دراسات أولها دراسة قديمة للدكتور عبدالباري إبراهيم من جامعة الملك عبدالعزيز وقد حددها بـ139 حالة لكل مليون من السكان. بينما الدراسة الأخرى للأستاذ الدكتور أحمد متولي من جامعة الملك سعود فقد وجدها تختلف من منطقة إلى أخرى وقد حددها بـ80 حالة إلى 140 حالة لكل مليون من السكان. بينما أوضحت دراسة الدكتور محمد الحمراني من جامعة الملك خالد في أبها العدد بما يقارب 200 حالة لكل مليون من السكان في السنة الواحدة. ومن الجدير بالذكر أن معدل انتشار المرض في المملكة أقل مما هو عليه الحال في الولايات المتحدة الأمريكية، حيث يبلغ معدل الانتشار بما يقارب 247 حالة لكل مليون من السكان في العام الواحد.
ü ما أهم مسببات الفشل الكلوي المزمن والنهائي؟
يختلف المسبب حسب المرحلة العمرية للمريض، ففي المرضى الكبار يعد مرض السكر ومرض ارتفاع الدم من المسببات الرئيسة لهذا المرض، حيث يتوقع أن يكون هذان المرضان مسؤولين عما يقارب الـ60% من الحالات المشخصة، تليها الأمراض الأخرى مثل التهاب الكبيبات الكلوية وانسداد المجاري البولية المزمن والتهاباتها وبعض الأمراض الأخرى التي يعجز المقام عن ذكرها. أما في الأطفال فتأتي الأمراض الوراثية والعيوب الخلقية وأمراض انسداد الجهاز البولي كمسبب رئيس للفشل الكلوي المزمن.
ü ما الفرق بين الديلزة الدموية والديلزة الصفاقية؟
الديلزة الدموية هي ما تعرف عند العامة بالغسيل الدموي الذي يستوجب حضور المريض إلى مركز الديلزة ثلاث مرات في الأسبوع، وذلك لمدة تتراوح بين ثلاث ساعات إلى أربع ساعات في كل جلسة يتم خلالها إمرار دم المريض على جهاز ومرشح صناعي لتنقية الدم وإزالة الزائد من السوائل والأملاح. أما الديلزة الصفاقية وهو ما يعرف بالغسيل البريتوني فيتم عن طريق زرع قسطرة بلاستيكية لينة في جدار البطن، ويتم خلالها إدخال لترين من السوائل الخاصة إلى داخل التجويف الصفاقي (البريتوني) وإبقائها لمدة تقارب ست ساعات ثم إخراجها، ومن ثم وضع لترين آخرين كل ست ساعات، وهي بذلك تكون دائمة على مدار اليوم والليلة والذي يقوم بها المريض نفسه بعد تدريبه على إجرائها في المنزل وبين أهله. وتتميز الديلزة الصفاقية بعدم انقطاع المريض عن ممارسة أعماله ونشاطاته أينما كان، حيث يتمتع بحرية واستقلالية أكبر من مريض الديلزة الدموية، كما يستطيع مريض التنقية الصفاقية أن يكون أقل التزامًا من مريض التنقية الدموية في الحمية الغذائية وكمية شرب السوائل المسموح بها.
ü لماذا لا نسمع كثيرًا عن هذا النوع من الغسيل؟
الحقيقة هي أن هذا النوع من التنقية (التنقية الصفاقية) هو نوع قديم، ولكنه يمثل عالميًا ما يقرب من 10% من مجموع حالات العلاج التعويضي، وهو النوع الأفضل وقد يكون في بعض الأحيان النوع الوحيد بالنسبة للأطفال المصابين، ويعود الفضل بعد الله إلى جهود بعض الزملاء مثل الدكتور حسن أبوعائشة والدكتور جمال الوكيل، الأستاذين في جامعة الملك سعود، والأستاذ عبدالوهاب الأدريسي الأستاذ في جامعة سعود سابقًا، الذين قاموا بجهود مشكورة في هذا المجال وهو ما نتج عنه انتشار هذا النوع من الديلزة في بعض مناطق المملكة كالرياض وجدة والظهران وتبوك.

نسال الله دوام الصحه والعافية للجميع
. .
  رد مع اقتباس
قديم 19-Apr-2008, 03:47 PM   #2
كمال السيد
عضو الطليعة
افتراضي

شـكــ ـــرا لك على المعلومات القيمة والمفيدة ... لك مني أجمل تحية .
. .
  رد مع اقتباس
قديم 20-Apr-2008, 12:10 AM   #3
امواج
عضو شرف
افتراضي

معلومات هامه

يعطيك العافيه وماننحرم من جديدك

ارق تحياتي
. .
التوقيع:
  رد مع اقتباس
قديم 20-Apr-2008, 11:27 AM   #4
الجناح
عضو شرف
افتراضي

اللهم احمنا من الأمراض وشافنا أنت الشافي

معلومات قّيّمة يعطيك الف عافية ابو يوسف
. .
  رد مع اقتباس
قديم 21-Apr-2008, 02:09 PM   #5
ابو يوسف
عضو شرف
افتراضي

اقتباس:
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة كمال السيد مشاهدة المشاركة
شـكــ ـــرا لك على المعلومات القيمة والمفيدة ... لك مني أجمل تحية .
هلا بكمال السيد نورت المنتديات وصفحة الصحه خاصة لاعدمناك
. .
  رد مع اقتباس
قديم 21-Apr-2008, 02:11 PM   #6
ابو يوسف
عضو شرف
افتراضي

اقتباس:
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة امواج مشاهدة المشاركة
معلومات هامه

يعطيك العافيه وماننحرم من جديدك

ارق تحياتي
الله يعافيك والف شكر لك على مرورك العطر
. .
  رد مع اقتباس
قديم 21-Apr-2008, 02:13 PM   #7
ابو يوسف
عضو شرف
افتراضي

اقتباس:
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة الجناح مشاهدة المشاركة
اللهم احمنا من الأمراض وشافنا أنت الشافي

معلومات قّيّمة يعطيك الف عافية ابو يوسف
هلا وغلا بالجناح الله يعافيك على تعطريك الصفحة لاعدمناك يالغالي
. .
  رد مع اقتباس
قديم 21-Apr-2008, 09:46 PM   #8
الميضــاح
مجلس الاداره
افتراضي



مشكور على هذه المعلومات ابو يوسف

ويعطيك العافية

والله لا يحرمنا من تواصلك
. .
  رد مع اقتباس
قديم 23-Apr-2008, 12:37 PM   #9
بنت موقق
عضو شرف
 
الصورة الرمزية بنت موقق
افتراضي

يارب تحمينا
مشكوووور أخوي وماقصرت
. .
التوقيع:
  رد مع اقتباس
قديم 24-Apr-2008, 12:42 AM   #10
ابو يوسف
عضو شرف
افتراضي

اقتباس:
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة الميضــاح مشاهدة المشاركة

مشكور على هذه المعلومات ابو يوسف

ويعطيك العافية

والله لا يحرمنا من تواصلك
هلا وغلا بالميضاح
الله يعافيك مع الشكر والتقدير على مرورك العطر لايحرمنا تواجدك المميز

لك مني أجمل التحايا والتقدير .
. .
  رد مع اقتباس
رد
مواقع النشر (المفضلة)


الذين يشاهدون محتوى الموضوع الآن : 1 ( الأعضاء 0 والزوار 1)
 
أدوات الموضوع
طرق مشاهدة الموضوع

تعليمات المشاركة
لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
لا تستطيع الرد على المواضيع
لا تستطيع إرفاق ملفات
لا تستطيع تعديل مشاركاتك

BB code is متاحة
كود [IMG] متاحة
كود HTML معطلة
الانتقال السريع إلى


الساعة الآن: 11:47 PM


Powered by vBulletin® Version 3.7.3, Copyright ©2000 - 2019
الآراء المطروحة في هذا المنتدى تخص أصحابها ولا تعبّر عن رأي إدارة الطليعة

| منتديات قطرات | منتديات الضويلة | منتديات موقق | منتديات أساطيرحائل |